随着胃肠镜检查的普及,总有一些人拿到胃肠镜报告后,被报告中显示的胃肠某个部位的小息肉弄得十分焦虑。有些息肉,可能就是肿瘤的前期征兆,也有些可能是良性的。那么哪些需要提高警惕?该如何治疗呢? 案例: 郭女士今年44岁,平时很注意饮食,也无烟酒嗜好,在一次体检中偶然发现胃底腺瘤性息肉,这让郭女士整天忧心忡忡:胃息肉危害大不大?会不会发生癌变? 胃息肉医学标准术语是:胃黏膜表面存在突向胃腔的隆起物,通常指上皮来源的胃肿瘤。 它个头大小不一,小的如小米粒,中的像绿豆,大的如花生米,甚至像核桃。如果胃长了数不清的大小不等的息肉,那就是胃息肉病,这大多是出身不好,与基因有关。 胃息肉有两种类型,即肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。 肿瘤性息肉即胃腺瘤性息肉,是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达30%~58.3%,被人们称“癌前病变”。 非肿瘤性息肉,即增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、异位性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的是肉芽组织,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。
Hp感染是慢性胃炎的常见原因,胃黏膜在长期慢性炎症的刺激下,胃上皮细胞过度再生,导致息肉的形成,特别是增生性息肉和腺瘤性息肉。Hp感染是息肉形成过程中的重要因素,积极治疗Hp对胃息肉的治疗具有重要意义。
PPI具有抑制胃酸的作用,可使人体处于低胃酸状态及胃泌素血症,导致胃息肉尤其是胃底腺息肉的发病率增加。
胆汁反流入胃可导致胃黏膜的炎性反应,大量胆汁可破坏胃内的酸性环境,从而形成胃息肉。
萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮细胞增生异常,可发生胃息肉。
年龄、遗传及环境因素在胃息肉的形成中也有一定作用。
首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉等。
如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗(可以选择胃镜下微创治疗),以绝后患。
如果是增生性息肉等,依据病因,采取相应措施:
· 有幽门螺杆菌感染的增生性息肉,需要切除;
· 炎症性息肉体积比较大的直径>2cm者,也建议切除。
胃息肉容易复发,切除后,要在1年内复查一次胃镜。
适当运动,增强体育锻炼,提高免疫力。同时注意劳逸结合,保持良好心态和良好的生活习惯。
胃息肉患者的日常饮食应以温和、易消化为原则,少食多餐(每顿饭少吃些,多吃几顿),多吃高蛋白质和高维生素食物,如瘦肉、蛋、鱼类、牛奶、水果蔬菜等。忌辛辣高盐等刺激性食物,如生姜、蒜等,戒烟戒酒。
