食管孔裂疝,听起来是一个很陌生的疾病,但其实非常常见!尤其是症状,反酸烧心、腹痛腹胀等与胃食管反流病非常相似,也有很多人因此混淆了二者!


食管孔裂疝是什么

在人体的胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔叫膈肌。膈肌上有一个裂孔,叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。

正常情况下,食管裂孔刚好可容纳食管通过。但在各种先天或后天因素的作用下,腹腔内脏器(主要是胃)可能就会通过膈食管裂孔进入胸腔,这类疾病就称之为食管裂孔疝


食管裂孔疝是常见的消化系统疾病之一,随年龄增加,其发病率不断升高,40岁以下患者占10%,70岁以上患者占70%。该病女性、肥胖、50岁以上人群较为常见。

2食管孔裂疝有哪些类型?

I型:滑动型食管裂孔疝(占所有食管裂孔疝的 85-95%,是最常见类型)


食管胃连接部(贲门)和部分胃底向上滑动进入胸腔,疝囊可随体位变化而上下移动,平卧时出现,站立时可回纳;

△ 主要表现为胃食管反流症状,如烧心、反酸、胸痛等


II型:食管旁疝(约占 5-10%)


胃底或胃体沿食管旁侧疝入胸腔,但食管胃连接部仍位于膈下正常位置(这是与I型的关键区别);

△ 反流症状较轻,但易发生胃扭转、嵌顿和绞窄,导致剧烈胸痛、吞咽困难、胃缺血坏死等严重并发症。


III型:混合型疝


兼具I型和II型特征,食管胃连接部和胃底均疝入胸腔,是最常见的食管旁疝类型;

△ 症状复杂,既有反流表现,又有压迫和扭转风险


IV型:巨大型/复杂型疝(较为罕见)


除胃组织外,还伴有其他腹腔脏器(如结肠、脾脏、网膜、胰腺等)疝入胸腔;

△ 可出现顽固性反流、呼吸困难、慢性贫血、反复肺部感染等巨大型疝表现。

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