消化内科科普之“肠”话短说

科普时间

1、饮食因素

（1）只吃精细的食物，缺少膳食纤维，不能够刺激胃肠道蠕动，使粪便黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。

（2）喜欢吃重口味，重口味的食物会导致人体燥热上火从而导致便秘。

（3）饮食不规律或者过度减肥，每天三顿只吃两顿甚至只吃一顿，忙起来顾不上吃饭，不规律的饮食同样会导致便秘，暴饮暴食会超出消化系统所能承载的范围，造成胃肠道堵塞；过度饥饿会导致体内水分和纤维素不足，从而诱发便秘。

2、排便习惯

（1）因为工作繁忙、出差、开会、生活不规律等原因，即使有了便意，而周围环境不允许排便，造成直肠对大便的压力感受反应能力降低，导致粪便在肠道内停留过久，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（2）排便时习惯看手机看书吸烟等会分散注意力，久而久之，就会形成习惯，造成习惯性便秘。

3、缺乏运动

活动量过少使得肠蠕动减慢，肠内容物通过时间延长，肠内水分被过度吸收，粪便干结，肠道更加受阻，从而导致恶性循环。运动能够促进胃肠道蠕动，所以适当活动可以防止出现便秘。

4、不爱喝水

由于现代人生活压力大，工作繁忙，很多人忘记喝水，实在渴的不行才想起喝水，这样的后果就是导致身体内没有充足的水分，大便自然也变得干结。

5、情志因素

（1）精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。

（2）患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

6、药物因素

长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘发生；一些抗高血压药物含有利尿剂成分，长期使用可能引起排便障碍，钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、抗抑郁药等的使用，会让肠壁肌松弛，抑制或者减弱胃肠蠕动，从而引起或加重便秘的情况。

1、慢传输型便秘

指肠道内容物从近端结肠运送到远端结肠和直肠比正常人慢，粪便脱水、结块，难以排出。临床表现为：常有排便次数减少（＜3次/周），便意少，粪质常坚硬，因而排便费力，有可能会发生粪便嵌塞。肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。

2、出口梗阻型便秘

指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难。临床表现为：排便费时、费力、较为艰难；有便意或缺乏便意，即便直肠内粪便不少；排便量少，常有排便不尽感、肛门下坠感，使人感到不安。肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，在用力排便时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松，呈矛盾性收缩。

3、混合型便秘

同时具备慢传输型便秘和出口梗阻型便秘的特点

（1）饮食调整

①早起喝一杯温开水或蜂蜜水可促进胃肠蠕动，帮助排便。建议每天饮水1500ml至2000ml。

②每天至少摄入膳食纤维25g，如猕猴桃、火龙果、金针菇、芹菜等。2个去皮绿心猕猴桃约含6g膳食纤维。也可多吃一些产气食物如萝卜、豆类等刺激肠道，促进肠蠕动，增加大便次数。

③平时可以多喝酸奶，酸奶所含的益生菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等可有助于排便。

④对于年老体弱或有肠痉挛、大便如羊屎的患者，可选择面包、牛奶、土豆、番茄、蜂蜜、果汁等少渣食物。

（2）合理适量的运动

①适度运动：适当进行腹部按摩、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。有规律的有氧运动能促进肠道功能蠕动，有助于肠道气体排出，改善便秘。

②腹部按摩：进餐后1小时，双手交叠沿肚脐以顺时针方向揉按，每天2-3次，每次5-10分钟。

③提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，以锻炼提肛肌。吸气时收缩肛门周围肌肉2s，呼气时放松1s，来回15-20次。

（3）建立良好的排便习惯

①尽量每天早晨排便。结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，可在晨起或餐后2小时内尝试排便。

②排便时集中注意力，减少外界因素干扰，不宜看书、玩手机、吸烟等。每次排便时间建议控制在10分钟以内。

③有便意时立即去上厕所，不要憋着。

④排便姿势以蹲厕为宜。下蹲时肛门直肠角会变大且腹压会增大可以促进胃肠蠕动从而利于排便。坐便时也可以在脚下垫个小板凳达到蹲便的效果。

（4）按摩穴位

①按揉支沟穴支沟穴是中医临床上治疗便秘的特效穴，其具体位置见下图:

日常保健方法：可以用一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。

②点按足三里穴足三里是中医最常用的保健穴位，其具体位置见下图:

日常保健方法：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，其余四指紧附于小腿后侧，拇指适当用力点按30-50次，可以有效的治疗便秘。 

（5）保持心情愉悦我们提倡保持充足睡眠，不要过于紧张、焦虑。

注意：由于疾病引起的便秘或严重性便秘，如黑便或者便中带血的情况，建议前往医院检查。

（1）渗透性泻药：可减少小肠道的水分吸收，促进排便。如：乳果糖、聚乙二醇等。

用法用量：

• 起始量：每日15至30ml

• 维持量：每日10至15ml

（2）润肠性泻药：润滑肠壁，协助排便。如：开塞露等。

用法用量：

将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次20ml。

（3）容积性泄剂：通过吸收水分、软化粪便。如膳食纤维等。

（4）促动力药：增加结肠的蠕动和传输能力。如：莫沙必利、普卢卡必利等。

（5）促分泌药：刺激肠液分泌促进排便，如：利那洛肽等

（6）刺激性泻药：刺激肠道神经末端，引起肠道蠕动速度的加快和肠内容物的排除。如：大黄、番茄叶等。

晨起一杯温开水

顺时摩腹三百回

提腫向上深吸气

呼气向下排污浊

重复往返三五组

立正还原气丹田

伸长手臂拍肺经

两掌下按分推腹

疏肝理脾畅情志

顺肠通便意要专