菊花残,满地伤,很多人得了痔疮,感觉尴尬,羞于去看医生,俗话说:"十人九痔",所以痔疮成了人们最熟悉都陌生病,那到底什么是痔疮呢?
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何为痔疮呢
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张 ,从而形成的一个或多个柔软的静脉团,在肛周疾病中最为多见,痔疮分为内痔,外痔,混合痔,他们的区别在于一个关键结构---齿状线。齿状线以上是直肠,以下是肛管。齿状线以上的痔疮叫内痔,以下的痔疮是外痔,横跨齿状线上下的痔疮叫混合痔疮。
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痔疮的临床表现
便血
多为排便时手纸血染,甚至可出现点状或喷射状出血,血液与大便不相融,颜色鲜红,间歇性发作,常因饮酒,过劳,便秘,腹泻等诱因加重。
脱出
随着病情发展,痔核会逐渐增大,可在排便时脱出肛门外,若不及时回纳,局部肿胀可加剧。
肛周潮湿,瘙痒
痔核反复脱出,肛门括约肌松弛,常有分泌物溢出肛门外,故有肛门潮湿感,分泌物长期刺激肛周皮肤易发湿疹,瘙痒不适。
疼痛
脱出的痔核发生嵌顿可引起水肿、血栓形成、糜烂坏死,可有剧烈疼痛。
便秘
常因便血恐惧而人为地控制排便,引起排便习惯的改变,或造成习惯性便秘;长期便秘或粪便干燥容易擦伤痔核表面黏膜,引发内痔出血,二者互为因果,导致病情加重。
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痔疮的发病机制
肛垫是一堆血管平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的特殊组织。通常情况下,肛垫的血管充血功能强大,能控制大便的排出。肛垫就是通过其血管收缩调节肛门,进而排便。当肛垫发生出血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,久而久之便形成了痔疮。
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痔疮发病诱因
辛辣刺激性食物、过度劳累、便秘、久坐,妊娠等都是诱发痔疮的因素。对于症状较轻或无症状的痔疮,可以采取保守治疗,进行饮食和生活习惯的调整。平时做提肛运动,多饮水,多进食膳食纤维,保持大便通畅,温水坐浴,保持肛周皮肤清洁。对于不严重的痔疮,使用栓剂或者局部涂抹药膏治疗,但治疗时间较长,效果较慢。
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痔疮手术治疗
混合痔外剥内扎术是最传统的根治方式,外剥就是外痔的剥离或者切除,内扎指的是内置的缝扎或者丝线在根部进行结扎,缺血坏死后自行脱落。
内痔硬化注射术是将硬化剂注射到内痔下层,使痔核硬化萎缩,主要适用于内痔出血,优点是治疗方便,保护肛垫,缺点是起不到根治作用。
痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)是通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织并吻合使肛垫上移,恢复肛管直肠的正常解剖结构,适用于环状脱垂的和反复出血的内痔。
选择性痔上黏膜切除术(TST)是在PPH基础上发展起来的一种新型技术,通过特制的吻合器在齿状线上方或痔疮脱垂部分行黏膜下痔上黏膜、黏膜下层组织的环形切除或间断切除,同时吻合瞬间完成,保留肛垫组织,减少手术创伤,适用于各期内痔、混合痔、环状痔、直肠黏膜脱垂等。
痔套扎术是通过特制的套扎器将胶圈套于痔的基底部,阻断其血运,使痔体萎缩、脱落,适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。
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痔疮的预防
少吃刺激辛辣的食物(牛,羊,狗肉,火锅,辣椒等),多吃水果蔬菜、蜂蜜、牛奶,预防便秘,纠正排便习惯,规律排便,不宜久蹲,保持肛周清洁,必要时使用温水坐浴,妊娠期尽量侧卧。等到伤口完全恢复的时候,做提肛运动锻炼,帮助收缩肛门括约肌和盆底肌肉,有利于预防便秘的发生,也可以降低痔疮复发。