医生说，这种息肉最危险，100%会癌变！

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这种息肉，数量可超过100个，如果不治疗，终将发生癌变，癌变几率可达100%！

病例

来自广州的12岁女孩小花（化名）身体开始出现异常，不仅面色萎黄还总是感到疲劳及间断血便等不良症状。

觉察到孩子有异样后，父母带着小花去医院进行检查，在查血常规时发现小花的血色素远低于正常值，只有84g/L。除此之外，胃肠镜及CT检查发现小花的结肠壁布满息肉样隆起。

a和b为小花的腹部CT表现（箭头所示为结肠多发息肉）

医生查看检查结果后，详细询问家族史，考虑为家族性腺瘤性息肉病所致的便血及贫血。

幸运的是，病理结果显示，小花的肠道息肉病理为管状腺瘤，尚未发生恶变。经保肛手术后，恢复正常生活。

小花所患的家族性腺瘤性息肉病是极度危险的，另外还有几种息肉与结直肠癌有很大的关联。小编就一一介绍一下。

家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病，表现为大肠内不断的生长腺瘤，数量可超过100个，如果不治疗，终将发生癌变，癌变几率可达100%。可以分为：经典型家族性腺瘤性息肉病(CFAP)、衰减型家族性腺瘤性息肉病(AFAP)和MAP。

临床上最常见的是FAP，包括CFAP和AFAP，是FAP基因突变引起的常染色体显性遗传病，约占所有结直肠癌的1%。

CFAP：以遍布整个结直肠、数目>100个的腺瘤性息肉和微腺瘤为临床表现的常染色体显性遗传综合征。患者十几岁时开始出现腺瘤，如不治疗，至50岁时100%的患者会转变为结直肠癌。
AFAP：具有10-99个同时性结直肠腺瘤，并有常染色体显性遗传特征的患者被定义为AFAP。与CFAP相比，AFAP患者有腺瘤数目少、发病年龄晚、更多地分布于近端结肠的特点。
MAP：由MUTYH 双等位基因突变引起，同时APC基因突变检测阴性。MAP临床表现多样，肠道表型有典型的多发性腺瘤样息肉（其息肉类型也可以是增生性或无蒂锯齿状息肉）或无伴发肠道息肉的结直肠癌。
Gardner综合征：最早由Gardner和Richards报告的结肠息肉病三联征，即结肠多发息肉、多发骨瘤和皮肤软组织肿瘤。
Turcot综合征：是一种少见的常染色体遗传综合征，表现为伴有原发中枢神经系统肿瘤的结直肠腺瘤性息肉病。

FAP患者胃肠道内多发的息肉性病变

一般被认知为会逐渐长大并转为肠癌的息肉，其实风险真正高的是进行性腺瘤（晚期腺瘤）。

根据世界卫生组织的分类，指的是有较高风险转变为癌症的腺瘤，也就是那些1公分以上，病理化验后有绒毛成分，高度细胞异型变化（高级别不典型增生）的腺瘤。一般而言，随着年龄愈大有这类息肉的风险就越大。

这种息肉非常常见，但是癌变的风险非常低，常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉。

50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉，愈年长愈多，抽烟者也会比较多。因为这种息肉风险极低，临床上不会去切除或摘除，很多人被医师告知不需要处理的息肉，就属于这类。

如果在检查中发现这种病灶，切勿恐慌，也不需要常常为此追踪。

有一类与增生性息肉十分类似，但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」，就必须予以切除。
这类息肉有时候看起来红红的很吓人，常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉，其实它不太会进展为癌，但是由于血管丰富，偶尔会发生出血，所以有时候医师还是会把它切掉。

这种息肉常见于50岁以下，尚未到肠癌筛检年龄的年轻族群。

05、青年性（幼年性）息肉
这种息肉多半发生在较年轻的族群，鲜少会癌变，但是跟发炎性息肉一样，有时候也会出血，所以医师也会把它切掉。
并非所有息肉都是必须切除的。一般而言，腺瘤性息肉是一定要切除的，至于其他息肉是否要切除，就看医师的诊断能力与临场判断。