小故事 刘先生：医生，快给我开点痔疮膏吧，我痔疮又犯啦。 肛肠科孙医生：您痔疮犯了有什么表现啊？ 刘先生：我最近其实有点拉肚子，就这样大便上还带着点血，持续便血一个月左右了，最近这几天便血越来越多，有的时候上面还粘着像鼻涕一样的东西。医生您看，我是不是老痔疮又加重了。 肛肠科孙医生：痔疮当然可以引起大便带血，但是大便带血的原因有很多，听您的描述，未必是痔疮的原因。先完成肠镜检查确定是否为痔疮。 刘先生肠镜检查中.......
肛肠科孙医生：从检查的报告中显示，你这个是直肠癌，并不是简单的痔疮，需要进行手术治疗。
1、什么是便血？
便血是指粪便中带血，便血一般会分为三种颜色：大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红、黑色。
黑便因有时附有黏液而发亮，类似柏油，故也称“柏油便”。鲜血色便一般来自肛管直肠疾病。暗红色便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。黑便的病因主要出现在上消化道，即胃部与十二指肠附近。所有引起消化道出血的疾病都可以发生便血或隐血便，包括溃疡、炎症及肿瘤等。
2、便血常见的病因有哪些？
1. 炎症
感染性、缺血性结肠炎、炎症性肠病均可引起便血。多种感染性原因可引发结肠炎，常见的菌种有沙门菌属、弯曲杆菌属及志贺菌属。炎症性肠病是指克罗恩病与溃疡性结肠炎，其炎症活动期常出现反复发作性的黏液便或脓血便，伴腹痛。
2. 肛门直肠疾病
最常见的病变类型是痔疮，其出血通常与排便有关，多为无痛的，血液通常为鲜红色，为排便结束时覆盖在大便表面，或滴入马桶，偶尔出血量可能很大。肛门直肠的其他病变也可能出现便血，如孤立性直肠溃疡、肛裂、直肠静脉曲张等。
3. 肿瘤
大多数有症状的结直肠癌患者会出现便血。在 50 岁以上的患者中，大约 10% 的直肠出血是由结肠癌引起。
4. 解剖结构或发育异常
憩室病是指胃肠道的一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，可以数个憩室同时存在。大部分憩室病患者无症状，部分患者可因肠壁在憩室处的穿通血管破裂导致血液进入肠腔，进而出现血便。
5. 上消化道疾病
胃溃疡、十二指肠球部溃疡等上消化道疾病出现出血症状时，亦可有便血表现。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时可呈鲜红色。
6. 药物或食物
除了疾病，还有可能因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色，如吃了铁剂、碳粉、铋剂等药物，或吃了猪肝、动物血、火龙果等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色，停用药物和食物后，便血就会消失。
3、便血了怎么办？别慌！
如果发现暗红色便血、脓血便大便习惯改变（便意频繁、大便变细等）或伴有腹痛、消瘦、乏力，无论有没有痔疮都要及时去医院检查！
建议去正规医院先做个简单的粪便潜血试验、直肠指检，可以初步判断。若有进一步需要，做一次肠镜可以准确诊断。
1、粪便潜血试验
粪便潜血试验是早期发现大肠癌的重要手段，通过粪便潜血试验可以对消化道内极少量的出血做出诊断。大肠癌、胃癌等消化道肿瘤，在早期会侵犯粘膜及粘膜下血管导致出血，这种小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过粪便潜血试验发现是否有隐匿的消化道出血。
2、直肠指检
直肠指检是区别痔疮与直肠癌最基本、最简单、最有效的检查方法。这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内，根据手指触及直肠四周粘膜进行检查，得出初步诊断。肛门指检能发现75%以上的直肠癌，是一种常用的筛查手段。
如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，或者合并肠腔狭窄，检查后指套上沾有血液、浓液和粘液者，则要高度怀疑直肠癌。
3、肠镜检查
一般来说，50岁以上的人群都建议定期做胃肠镜检查，特别是存在胃癌、肠癌家族史的人，检查的年龄也要提前到40岁。
对于喜欢吃烧烤、腌制食物，长期吸烟、喝酒的人，定期的胃肠镜检查也很有必要。而肠镜检查主要针对出现下消化道症状的患者，如果存在腹部胀痛、腹泻、便秘等症状，需进一步确诊的话，则建议进行肠镜检查。
另外，如果你出现了腹痛、大便颜色改变、食欲忽然减退、体重突然下降等情况，也建议做一个肠镜检查。
发生不明原因的消化道出血，可以通过肠镜来判断出血原因，明确病情。患有肠息肉或进行过肠道手术的患者，需要定期做肠镜检查来观察病情，便于诊断和及时治疗。
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健康知识“划重点”
生活中应避免情绪激动刺激，适当休息，防止过度疲劳。注意饮食，保持大便通畅。勿久蹲厕所或用力过度。平时以软烂少渣、容易消化的食物为宜，可少食多餐。多吃新鲜蔬菜、水果和蜂蜜等润肠通便，忌烟酒及辛辣食物。
